新葡京在线娱乐场:药学服务对门诊高血脂患者用药依从性和血脂改善的影响

药学服务对门诊高血脂患者用药依从性和血脂改善的影响血脂常是血浆中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)的升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的低下,俗称为高脂血症[1]。我院临床药师每月对上一月的门、急诊处方作回顾性分析,对不合理用药处方进行干预,促进合理用药。本文主要对我院他汀类药物用于降脂治疗的用药依从性和降脂达标情况进行总结和分析。
  他汀类药物可以抑制胆固醇合成,直接降低血液中胆固醇含量[2]。我院临床常用的他汀类药物有辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。高血脂患者良好的用药依从性是取得最佳治疗的基本条件,但在药学服务中经常发现高血脂患者的用药依从性较差,患者不按医嘱、说明书用药,甚至毫无规律地滥用药物,是影响临床治疗效果的首要原因。通过开展药学服务,给予患者详细讲解合理用药的重要性,使得高血脂患者的用药依从性及血脂均有较大改善。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  调查对象为2016年1月1日~2016年12月31日到我院就诊的高血脂患者。采用访谈与问卷调查相结合的方法,评估用药依从性[3],我们采取间接法中的患者访谈法,即临床药师通过与患者的交流而直接得到反馈。依从性计算:患者实际用药品种数与医师处方药物品种数之比,比值<80%为依从性差。在129例高血脂患者中,单纯患高血脂的患者12例(9.30%),高血脂合并高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病分别为36例(27.91%)、38例(29.46%)、22例(17.05%)、21例(16.28%)。
  1.2方法
  我院药学服务的时间为每周一至周五上午8:00~12:00,要求每位患者每月至少一次参加临床药师举办的他汀类药物的合理应用讲座,且临床药师与患者当面交流不少于15 min,对不能到医院来的患者,要求患者家属来院进行当面讲解。详细记录每位患者的用药情况,以用药依从性和血脂达标情况为观察指标,通过患者本文由毕业论文网http://www.lw54.com收集整理第一次与第五次用药依从性和血脂改善情况的变化来考察药学服务的效果。
  1.3统计学处理
  数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理,数据以(x±s)表示,对于干预前后患者依从性和血脂改善情况进行?字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

新葡京在线娱乐场:中药学发展略论

中药学发展略论一、中药学发展概述
  中药学的发展主要从以下三个方面来概述:
  (一)中药学的历史贡献
  受中国传统文化的熏陶,中药学在中国历史进程中出现了许多杰出的药理学专著,如明朝李时珍总结我国千余年来中药学的经验,于公元一五九六年刊行了《本草纲目》。此书载药一千八百九十二种、药方一万一千余条、插图一千一百六十幅,在当时可说是集我国中药的大成,不仅汇集了以往各药学著作的精华,本文由毕业论文网http://www.lw54.com收集整理也对过去某些药书记述错误及不真实的数据和结论作了一些纠正和批判。据知,十六世纪的欧洲,尚无能名之为植物学的著作,直至一六五七年波兰用拉丁文译出本书后,才推动了欧洲植物学的发展。在《本草纲目》成书后近两百年,林纳才达到相同的水平。由于《本草纲目》的辉煌成就,该书被称誉为“东方医学巨典”,先后被译成多种外文出版,是研究植物学、动物学和矿物学的重要参考数据。除此之外,中药学这一理论体系为中国文化奠定了非常重要的基础和框架。举一个非常简单的例子:中药学理论中的阴阳、五行、道、气等,也是中国古代哲学的核心内容,创建了道学等先进思想;而且天文、地理、气象、物候等古代的一些科技知识也在中药学理论体系中可以体现出来。
  (二)中药学的优越性
  当今社会,人们习惯于看西医,吃西药,但是却忽视了中药独特的优越性。西药的优点是对症治疗见效快,但是往往是治标不治本,中药讲究“追根溯源”,不能孤立的看待人体的生理病理变化,必须要结合所有的原因,这种思想对于今天来说仍然非常适用。
  (三)中药学的发展状况
  中药学从古至今都在不停地发展进步,中国最早的药物学专著《神农本草经》,出现于汉代。该书系统地总结了汉以前的药学成就,对后世本草学的发展具有深远的影响。除此之外,中国历朝历代都有杰出的中药学著作,如魏晋南北朝的《本草经集注》,隋唐时期的《新修本草》[又称《唐本草》],宋代的《开宝本草》、《嘉v补注本草》等,此处不一一赘述。建国以后,我国对中医药事业大力发展扶持,出现了《中华人民共和国药典》、《中药志》、《中国中草药汇编》、《中药大辞典》、《原色中国本草图鉴》等,这些学术著作不仅数量多,而且门类齐全,从各个角度将本草提高到崭新的水平。
  二、中药学发展现状以及存在的问题
  (一)发展现状
  近年来,虽然国家对中医药学发展加大扶持,但是中药学的发展不尽人意,据统计,近年来中医院的药品收入持续低迷,存在三低现象,即中医治疗率低、危急重症就诊率低、中草药使用率低。
  (二)中药学发展存在的问题
  1.中药发展缓慢
  中药的发展速度较为缓慢,笔者认为与以下几个原因有关:(1)理论本身的欠缺与封闭:阴阳五行、天人合一的思想是中药理论的基层框架,而这一框架不但需要经验的积累,还没有一个严格科学的表现;(2)中药品种的复杂性:中药品种常常会呈现”一药多源、同名异物,同物异名”的等情况,一旦用错一点就会出现很大的问题,所以加大了人们对于中药的恐惧,认为它不安全;(3)社会因素:如今的生活节奏越来越快,人们追求高效率,西医的出现大大的满足了人们的需求,而中药是一个长期缓慢的过程,因此,人们逐渐的更加喜欢西医,而不太愿意去看中医。
  2.中药事业后继乏人
  中医院集中了大部分中医人才,基本都是中医药大学毕业,但在临床中真正按中医思想来指导诊疗活动的中医师,少之又少,特别是年轻中医师,连常用方剂的组成都不了解。
  3.中药人才大部分有西药化趋势
  詹秀琴曾经说过:”中药与西药相比,一个明显的优势就是多成分、多靶点,这与中医的整体观和辨证论治的理论特色是一脉相承的”的确,中药的成分比较复杂,不像西药,成分单一,看到一颗西药,了解了它的成分,你就能很快的知道里面的化学反应,明白它为什么能够治疗这种病,可是很明显,中药并不能,就算已知道一种药里面所包含的成分,可是你仍然无法很清楚明白的解释这一机理。可是,这并不代表着中药的理论体系不行,这既是一种优势,也是一种劣势,在中药的现代化发展中,绝不能丢弃这一优势,去从中药中提取有效成分,就像西药一样进行实验室的合成,那么,这样就将中药进行了西化,根据如今的实验,我们就很轻松的知道了这一路子走不通。
  三、措施与建议
  相对来说,中药的优势还是有很多:中药方剂是中药治疗疾病的主要方法,中药大多来源于自然界,所以大多数中药还是药性平和,毒副作用小,而且还可以通过配伍等来降低中药的毒副作用;独特的养生保健体系:如今随着人们的生活质量水平的提高,人们越来越关注自身的身体状况,而中药的养生理论又为中药的发展添上了更大的优势。笔者认为,要解决中药学医疗发展前景中存在的问题,可以从以下几个方面进行:
  (一)健全中药标准化系统
  标准化系统是由问题、活动、标准、机构、法规与制度等这些因素所构成。如今每一个因素都在不断的完善,力求完美。例如:建立了中医标准化专门管理机构来使中医标准制定工作可持续发展;再如:每五年一次的全国中药材普查,每五年更新一次《中国药典》也是为了能够建立一个标准化系统,使中药更加让人信服。
  (二)完善法制与政策
  积极推进中医和中药的法制建设,让中药能够在法律这个地方也能够有一席之地,为中药的现代化发展提供法律环境;管理体制和运行体制的完善:对某些中药实行国家控制,实现中药的国家管理,让每一步都具有规范性,以确保不会有原则性的错误;加中药的知识产权保护,给一些中药研发者提供专利保护,能够让他们更加有信心的为中医药事业做贡献。
  (三)保障条件
  中药发展的经费投入的增加,是越来越多的大学生和研究团队能够无后顾之忧去探讨、研究中药;基地与平台建设的增加,例如全国的GAP生产基地,那里全面的、规范的中药材加工值得很多研究团队甚至是医疗团队的参观。
  (四)取其精华,弃其糟粕
  无论是什么行业,它都需要创新,而如今最显著的一个方法就是”中西医结合”,也可以说”中西药结合”,因为医药不分家嘛!而在中西药方面,我们就要深刻贯穿”取其精华,弃其糟粕”这一思想。无论什么理论体系,都有它自己独特的优势,当然,也有不足,因此,我们就需要不断的完善,例如在理论体系方面:中药的理论体系已经形成,我们只需要不断的去修葺即可,不要认为因为很多解释不通就去放弃,当今阶段,我们所要做的一个最大的事情就是让中药更具科学性,严谨性,以便于走出国门,走向全球。
  (五)加强人才培养
  加强人才培养对我国中药学的医疗发展有着巨大的帮助,因此,一些高等学校应加大对学生的培养力度,可以加大中药学的启蒙教育以及课外实践以及开展相应的学术讲座等。
  四、总结
  对于目前而言,中药已经逐步走向现代化,无论这个效果是否显著,也无论这条道路是否畅通无阻,可是这至少说明了中药在不断的创新。而中药是药品无疑,同时,中药也是商品,随着全球化各方面的要求,中药也开始走出国门,进入外国市场,也许,中药的认可还需要一定的时日,可是,就像古语所言”冬天到了,春天还会远吗?”,中药也同样是这样的一个道理。只要我们在这个过程中不骄不躁,一定能得到很大的效果。同时,我们要做到三个坚持:坚持中药的现代化;坚持中药特色;坚持进行中药的创新性研究与发展。 转载请注明来源。原文地址:http://www.lw54.com/html/yaoxue/20170416/6946360.html   

器官系统为中心的基础医学课程整合- 澳门葡京棋牌官网

  本课题是基于全军院校改革和机构调整的大背景下,深入落实军委“以培养高素质新型军事人才中心,坚持面向战场、面向部队,围绕实战搞教学,着眼打赢育人才,使培养的学员符合部队建设和未来战争”的要求,从我校实际出发,开展教育教学改革,不断促进课程整合,最终形成系统、成熟、符合我军现代卫勤保障的医学教育模式。下面是小编搜集整理的相关内容的论文,欢迎大家阅读参考。

新葡京在线娱乐场:高职药学专业学生绿色化学认知度的调查与思考

高职药学专业学生绿色化学认知度的调查与思考绿色化学是一门从源头上防止污染的化学,是实现人类可持续发展的重要组成部分[1-2]。随着绿色化学的发展,世界各国认识到绿色化学教育的重要性。近年来,国内外一些高校化学专业相继开设绿色化学课程[3-4]。江苏省南通卫生高等职业技术学校(以下简称“我校”)药学专业虽然是非化学专业,但开设有无机化学、有机化学、分析化学、天然药物化学、药物化学、药物分析等十几门化学类课程,学生化学实验中产生的废弃物成分复杂,有毒有害成分较多,不仅会腐蚀下水管道,污染环境,而且会影响师生身体健康,不利于学生环保意识的形成。因此,培养高职药学学生绿色化学意识,减少实验废弃物排放,提升学生综合素质,对于社会可持续发展具有重要意义。本文通过对我校药学专业学生绿色化学认知程度的调研,探讨培养高职药学专业学生绿色化学意识的措施。
  1 对象与方法
  1.1 对象
  2014年10月~2015年3月在我校2012、2013、2014级高职药学专业8个班全体学生中实施问卷调查,共计327人。
  1.2 方法
  本研究采取调查问卷的形式,在参考相关文献[5-8]的基础上,根据研究目的设计调查问卷。问卷分为4个部分共14题,分别从学生对绿色化学的认识、环境保护的态度、实验习惯以及学校绿色化学教育的实施情况对被调查者进行调查。对获得的第一手资料进行统计,并对调查结果进行相关分析。共发放不记名问卷3本文由毕业论文网http://www.lw54.com收集整理27份,回收有效问卷318份,有效率为98.1%。 转载请注明来源。原文地址:http://www.lw54.com/html/yaoxue/20160727/6246463.html   

新葡京在线娱乐场:重组人促红素治疗1例肿瘤相关性贫血分析

  摘 要 1例原发性支气管肺癌患者,入院行第4次化疗。入院后血常规提示存在中度贫血,基于前3次化疗后血红蛋白持续下降的情况,医生认为该患者目前不宜化疗。为确定贫血的治疗方案,医生咨询了临床药师,药师查阅文献后建议选用重组人促红素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)治疗贫血,待血红蛋白升到80 g/L后,再开始化疗。患者在rhEPO联合铁剂治疗一周后,血红蛋白值升至81 g/L,顺利完成化疗,病情平稳出院。
  关键词 肿瘤相关性贫血 重组人促红素 临床药师
  中图分类号:R973.5 文献标识码:C 文章编号:1006-1533(2016)19-0072-04
  Analysis of recombinant human erythropoietin in the treatment of one case of cancer-related anemia
  CHEN Yuanna1*, YE Xiaofen2**, GU Yutong3, CAI Yingyun2, LV Qianzhou2(1. Clinical Pharmacist Training Base of Health and Family Planning Commission, Zhongshan Hospital,
  Fudan University; 2. Department of Pharmacy, Zhongshan Hospital, Fudan University; 3. Department of respiration, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China)
  ABSTRACT A patient with primary bronchogenic carcinoma was admitted to our hospital for the fourth chemotherapy. His blood regular test showed that he got moderate anemia. Based on the situation that his hemoglobin level continues to decline after the first three doses of chemotherapy, doctors believed that he might be not suitable for further chemotherapy currently. However, the doctor changed his idea after consulting the clinical pharmacist about establishing an appropriate treatment for anemia. The pharmacist, after a review of the literature, recommended doctors that the recombinant human erythropoietin (rhEPO) would be used and the chemotherapy could be started when his hemoglobin level rose to 80 g/L. The hemoglobin level of this patient increased to 81g/L after he was treated with rhEPO and iron for one week. Finally, the chemotherapy was finished and the patient had a stable condition and was discharged from our hospital.
  KEY WORDS cancer-related anemia; recombinant human erythropoietin; clinical pharmacist
  贫血是指外周血中单位容积内红细胞数(RBCs)减少或血红蛋白(Hb)浓度减低,致使机体不能对周围组织细胞充分供氧的一种疾病。肿瘤相关性贫血(cancerrelated anemia,CRA)主要是指肿瘤患者在其疾病的发展及治疗过程中发生的贫血。贫血可引起组织缺氧,不仅使患者生活质量降低,还使肿瘤组织对放疗、化疗敏感性降低,且贫血程度与化疗疗效、化疗药物的敏感性及耐药性密切相关,贫血患者常规化疗预后较差。促红细胞生成素(EPO)是治疗肿瘤相关性贫血的主要药物,可有效提高患者的血红蛋白水平,提高放疗、化疗的疗效,改善肿瘤患者的生活质量[1]。由于接受EPO治疗的肿瘤患者常存在铁缺乏的现象,影响EPO的疗效,所以对这些患者还需考虑补铁治疗。本文就1例EPO治疗肿瘤相关性贫血的病例进行分析讨论。
  1 病史摘要
  患者,男性,57岁。身高1.7 m,体重66 kg,体表面积1.77 m2。因“确诊右肺腺癌2月余”于2016年1月18日入院。2015年10月22日,因咳嗽、痰血伴右侧胸痛,至当地医院就诊。PET/CT提示:右上肺癌,胰腺转移可能。10月26日行右侧锁骨上淋巴结穿刺病理检查:淋巴结转移性恶性肿瘤(腺癌)。纤支镜刷检:右肺上叶刷检找到(腺)癌细胞。头颅MRI:右侧额叶眶回小结节强化灶,转移瘤可能。分别于2015年10月28日及11月24日行第一、二次全身化疗,采用GP方案:吉西他滨1.8 g d1,d8 + 顺铂40 mg d1~3。化疗期间胃肠道反应(恶心、呕吐)比较明显,外周血红细胞及血红蛋白也有降低(患者首次化疗前血常规基本正常,首次化疗后至第三次化疗前血常规中红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)值变化见表1)。第三次化疗前全身评估,胸部CT提示病情进展。则更改为PP方案化疗(培美曲塞二钠1.0 g d1+ 顺铂 120 mg d1)。化疗前血常规示红细胞及血红蛋白进一步下降(RBC 2.50×1012/L,Hb 76 g/L,HCT 22.5%),存在中度贫血,但未采取措施纠正贫血。于12月21日完成化疗,化疗过程顺利,无明显不适,当日出院。出院后血常规复查情况不详。此次为行第二次PP方案化疗入院。
  患者既往无其他基础疾病,无药物食物过敏史,吸烟史30包年,少量饮酒史30 年,无特殊家族病史。
  入院后体格检查:体温36.4 ℃,脉搏78 次/min,呼吸20 次/min,血压112 /71 mmHg。
  神志清晰,呼吸平稳,营养状况中等,自主体位,查体合作。全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大。胸廓无畸形,双肺叩诊清音,听诊呼吸音清。心界不大,心率78次/min,律齐。
  入院诊断:原发性支气管肺癌(右上肺腺癌T2aN3M1b(胰腺,脑?)IV期 PS 0分)。
  辅助检查结果:血常规:RBC 2.76×1012/L、Hb 79 g/L,HCT 25.3%、平均红细胞体积97.1 fl、血小板计数492×109/L,其余基本正常;肝肾功能正常;超敏C反应蛋白 43.2 mg/L;红细胞沉降率 119 mm/H;D-二聚体1.17 mg/L;肿瘤标志物基本正常。
  患者血常规提示中度贫血,医生认为目前患者不适合化疗,需要纠正贫血后才能进行化疗。使用什么方案纠正贫血既安全又迅速?Hb上升至多少可以开始化疗?医生针对这些疑问咨询了临床药师。
  2 药师的分析及建议
  患者自发病以来没有明显咯血、咳血,也无其他部位出血症状,既往无血液系统疾病,辅助检查未见肿瘤侵犯骨髓,肝肾功能未见异常,营养状况中等。但入院后血常规示RBC、Hb、HCT值偏低,存在中度贫血。结合患者前期化疗以来血常规RBC、Hb、HCT变化值,考虑由化疗药物导致的贫血可能性大。根据《肿瘤相关性贫血临床实践指南(2015—2016版)》[2],对于Hb小于80 g/L的患者,不建议进行化疗。所以针对本患者应先予以纠正贫血,才能考虑下一步化疗。目前,CRA的主要治疗手段为输血和EPO治疗。两者相比,输血能快速增加Hb和HCT,改善患者症状,而EPO治疗符合正常生理,使用方便,耐受性好,不过起效相对较慢[3]。中国输血法规定,只有患者Hb下降到<60 g/L才建议输血[4]。且输血不良反应多,有充血性心力衰竭、传播病毒、细菌污染、血栓性事件增加等风险。因此,该患者无输血指征。当Hb≤100 g/L时即可进行EPO治疗,EPO治疗的目标是减少输血[3,5]。针对本患者情况,临床药师认为最佳方案是选择EPO治疗其贫血,待Hb上升至80 g/L以上可以再进行化疗[2]。同时EPO一般使用至Hb维持在110~120 g/L即可,超过120 g/L时需停用。当然,EPO治疗过程中,也可能出现不良反应,如增加血栓的风险及升高血压、降低血小板等[4]。患者D-二聚体、血小板计数偏高,在使用过程中需要密切监测凝血功能及血常规,预防血栓发生。
  另外,对接受EPO治疗的患者建议常规监测铁代谢,根据不同情况选择不同的治疗方案[2]。如:当铁蛋白>800 mg/L且转铁蛋白饱和度(TSAT)≥50%时不需要补铁;当铁蛋白为30~800 mg/L且TSAT为20%~50%时可判定功能性缺铁,需考虑补铁;当铁蛋白≤30 mg/L且TSAT<20%时绝对缺铁,必须补铁。NCCN指南[3]推荐对于正在接受EPO治疗、同时需要补铁的肿瘤患者,优选肠外补铁。在国内目前常用的肠道外铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁。对于绝对缺铁的患者,宜先根据缺铁量补铁治疗。对于功能性缺铁的患者,右旋糖酐铁宜每周100 mg静脉注射,连续10周达到1 g总剂量,或数小时内滴注总剂量。若为蔗糖铁以200 mg/h静脉注射,每2~3周重复给药1次为宜。在肿瘤患者中,铁缺乏的比例较高,有研究[5]显示,32%~60% 的肿瘤患者存在绝对性铁缺乏。此外,肿瘤患者存在铁利用障碍,在治疗开始时铁水平处于边缘值的患者在应用EPO刺激红细胞系造血时,可出现功能性铁缺乏[6]。绝对性和功能性铁缺乏均会降低 EPO 的治疗效果。可见,对于EPO治疗肿瘤相关性贫血时,及时补铁是非常重要的一个环节。当然前提是需要在明确铁代谢的情况下有针对性地补铁。
  讨论后,医生当天就给予贫血治疗方案:①重组人促红素注射液10 000 u ih tiw;②蔗糖铁注射液100 mg +生理盐水100 ml ivgtt tiw。
  3 随访与结果
  EPO联合铁剂治疗6 d后复查血常规:RBC 2.72×1012/L、Hb 81 g/L、HCT 26.4%。患者血红蛋白稍有上升,临床一般症状可。次日完成第4周期化疗(培美曲塞 1.0 g d1+ 顺铂120 mg d1)。化疗后无明显不适症状,予以出院。出院后门诊继续EPO治疗,并每周查2次血常规,直至Hb≥120 g/L。
  4 讨论
  CRA 的发生包括多种原因,肿瘤本身所致、机体的营养吸收障碍以及肿瘤患者接受长期、多种治疗所致等。细胞毒性药物尤其铂类药物的广泛使用是引起 CRA 的一个重要因素 [7],这些药物能促进红系细胞凋亡,同时还能造成肾脏损害,损伤肾小管细胞导致内源性 EPO 减少而引起贫血。而CRA会导致肿瘤乏氧增加,加速肿瘤进展,降低化疗敏感性,是影响肿瘤患者预后生存的重要危险因子[8-9]。
  红细胞生成刺激剂(erythropoiesis-stimulating agents, ESA)和铁剂是改善CRA的主要药物。EPO是目前国内最常用的红细胞生成刺激剂。研究显示,EPO 的使用可改善患CRA患者生活质量,减少输血需求[10-11]。而铁剂的使用可以改善铁缺乏引起的缺铁性贫血,同时可避免EPO因铁缺乏导致治的疗效下降。有关研究显示肿瘤合并贫血的患者采用EPO联合静脉铁剂比单用EPO效果更加明显[12-13]。铁剂有口服和肠外给药两种形式,虽然一些癌症患者使用口服铁剂治疗有效,但在接受ESA的患者,疗效存在明显差异。多项关于化疗诱导性贫血患者的随机试验表明,肠外补铁相比口服补铁或不补铁能够增加对ESA治疗产生应答的患者比例、减少输血患者的比例,且在不良反应及安全性方面与口服铁无显著差异[14-15]。 通过本案例,临床药师提供药学信息,与医师共同学习了肿瘤相关性贫血的药物治疗。掌握了EPO使用的适应证及给药方法,以及在使用EPO时缺铁的判断、铁剂的选择与给药方法,为今后的治疗积累经验。
  参考文献
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【摘 要】据预测到21 世纪中期左右,我国养老事业将面临一个史无前例的巨大挑战。由于我国实施独生子女的生育政策,导致四个老人、两名中年、一个孩子的“421”家庭数量日益增多。老年人不能自己解决养老问题,将给家庭带来巨大的压力,因而社会养老的关注度日益提高。相较于其他的养老方式,养老院养老更加专业、更容易满足老年人对于生活照料、健康护理和精神关怀等多方面的需求。故越来越多的老年人选择进入养老院进行养老。深入了解养老院老年人的生活现状,为进一步提高养老院的养老质量提供理论依据。

新葡京在线娱乐场:脑心通胶囊配合西药治疗不稳定型心绞痛的临床研究

脑心通胶囊配合西药治疗不稳定型心绞痛的临床研究不稳定型心绞痛介于急性心肌梗死与劳累性稳定型心绞痛之间, 是临床较常见的危急重症。一般治疗为抗凝、扩冠以及使用血小板抑制剂, 尽管临床有效率较高, 但显效率较低, 治疗效果不理想。本次研究在西药治疗基础上服用中药脑心通胶囊治疗, 取得了良好的疗效。报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选择2015年1月~2017年1月在本院就诊的102例不稳定型心绞痛患者, 均符合美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)ACC/AHA2007年不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死治疗指南诊断标准。将患者随机分为观察组与对照组, 各51例。观察组男28例, 女23例, 年龄42~78岁, 平均年龄(55.8±7.4)岁;对照组男26例, 女25例, 年龄44~79岁, 平均年龄(56.6±7.5)岁。排除Ⅲ级高血压、急性心肌梗死、肝肾功能不全、消化道出血等患者。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 治疗方法 观察组采用中西医结合治疗方法, 中药服用脑心通胶囊(陕西步长制药有限公司生产, 国药准字Z20025001), 口服, 3粒/次, 3次/d, 4周为1个疗程, 西药给予抗凝、扩冠以及使用血小板抑制剂等常规治疗, 皮下注射低分子肝素钙86 IU, 2次/d, 每次间隔12 h;服用阿司匹林(拜耳公司)100 mg/次, 1次/d;疼痛发作时舌下含服硝酸甘油片0.25~0.5 mg(0.5~1.0片), 每5分钟可重复1片, 直至疼痛缓解。对照组仅用西药给予抗凝、扩冠以及使用血小板抑制┑瘸9嬷瘟啤A阶榱瞥叹为1个月。每日观察和记录患者心绞痛发作次数, 观察1个月, 统计治疗前后心绞痛发作次数, 在治疗开始时和结束后化验检查血小板计数、凝血酶原时间, 行心电图检查, 并描记分析心电图本文由毕业论文网http://www.lw54.com收集整理改变情况。比较两组治疗效果和不良反应发生情况。
  1. 3 疗效判定标准 显效:心绞痛发作次数减少90%以上, 心电图检查无ST段下移, 无心肌缺血情况;有效:心绞痛发作次数减少60%以上, 使用硝酸甘油情况减少50%以上, 心电图检查ST段下移不明显, T波倒置变低平;无效:心绞痛发作次数及硝酸甘油用量和治疗前相比无变化, 心电图显示T波倒置, 心肌缺血情况无明显改变。总有效率=显效率+有效率。